Il y a quelques années, les assureurs ont introduit la politique dite budgétaire. Depuis, le nom est entaché et n’est plus utilisé. Il s’agit d’une police d’assurance maladie dans laquelle la liberté de choix des prestataires de soins de santé est limitée. Mais l’assurance maladie avec un choix limité de prestataires de soins existe toujours. L’assurance budgétaire présente des similitudes avec les politiques d’usure. Nous connaissons les politiques d’usure comme des politiques d’investissement avec des coûts cachés. Ce n’est pas le cas de l’assurance budget. Les personnes assurées par cette assurance peuvent être confrontées à des coûts imprévus et élevés.

Les politiques budgétaires sont-elles toujours en vigueur ?

Il existe encore des polices d’assurance maladie où la liberté de choix des prestataires de soins est limitée.  Avec cette police, l’assureur vous encourage à vous rendre, par exemple, dans un hôpital avec lequel l’assureur a un contrat. Ne pas faire ça ? Dans ce cas, vous devrez probablement payer vous-même une partie de la facture du prestataire de soins de santé.

Protégé par le critère d’obstacle

Le critère de l’embuscade a été fixé dans la loi sur l’assurance maladie. Elle précise qu’un remboursement limité de l’assureur ne peut pas affecter la liberté de choix. Chacun a la liberté de choisir son médecin. L’année prochaine, la facture d’un prestataire de soins de santé non conventionné sera, dans la plupart des cas, prise en charge à au moins 75 % par l’assureur. Les coûts que vous supportez vous-même peuvent donc atteindre jusqu’à 25 %. Où est la limite ? C’est aux tribunaux de le déterminer au cas par cas.

Une assurance maladie de meilleure qualité

Il y a quelques années, on a beaucoup parlé du choix trop limité des prestataires de soins de santé dans le cadre de la politique budgétaire. Cela a probablement été utile. En moyenne, le choix est désormais plus large. Le risque de recevoir une facture d’un hôpital non conventionné est plus faible. Néanmoins, vous devez quand même faire attention. Sur les sites comparateurs d’assurance, vous pouvez choisir de comparer uniquement les polices d’assurance maladie, avec une liberté de choix de 100 % dans les hôpitaux.

Que se passe-t-il en cas d’urgence ?

Pour des soins médicaux urgents, vous pouvez vous adresser à n’importe quel prestataire de soins. Dans ce cas, la facture sera entièrement payée par l’assureur. Même si le prestataire de soins n’est pas sous contrat. Pour une opération chirurgicale programmée, par exemple, vous devez vous rendre chez un prestataire de soins de santé conventionné. Ainsi, si vous avez besoin de soins médicaux urgents, vous ne devez pas prêter attention aux soins conventionnés ou non conventionnés.

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